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2015年奥巴马健保问答
01.一.2015
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2015年度奥巴马健保申请日从2014年11月15日开始到2015年2月15日截止。2014年没有健康保险的人要缴纳罚款,政府会从退税中扣除掉罚款。

Flickr/Images Money

2015年是奥巴马健保的第二年, 未投保健保的罚款金额会有提升,最低成年人$325元,儿童$162.5元,或总收入的2%。

奥巴马健保对每个人的生活有什么样的影响?

1.已有健保的人:
你所受的影响有正反两面。正面是,健保法要求各类健保计划需增加一些必要的保障项目(例如,不可拒绝任何有病史的申请案),让消费者得到更好的保障。反面是,保费有可能因此而调高。另外,健保储蓄计划(HSA Plan) 帐户中的钱若不当使用,罚款由10%升 至20%。大公司雇主配给员工以支付医疗服务自付额的健保自由花费帐户(Flexible Spending Account) 将限于$2500以下。

2.目前没有健保的人:
如果过去因各样因素没有健保,奥巴马健保对你来说非常有利,因为现在通过申请奥巴马健保可获得有大幅补助的健保计划。毕竟拥有健保计划对生活是一个巨大的保障。在美国生活,谁也不愿因为巨额医疗帐单而面临讨债公司的追债、破产或影响信用记录等。 同时,从2014年起如果具备健保的申请资格却没有购买,你将需要支付逐年递增的罚款。2014年的罚款额为年收入的1%或者每个成人$95(取其高值),2015年为年收入的2%或每个成年人$325。从2016年起,之后每年的罚款额为年收入的2.5%或每个成年人$695。

3. 纳税人:
整体来说,美国纳税人将在未来10年中负担超过4千亿美元的新增税收及费用,以支付奥巴马健保约一半的开销。

4.高收入者:
高收入人群由于奥巴马健保的的实施将负担更多税收以资助较低收入人们的医疗服务。比如,单身年收入在20万以上或夫妻合并年收入在25万以上的, Medicare Tax将由1.45%升至 2.35%。

5. 低收入者:
低收入者将是奥巴马健保的最大受益人。在新的法律下, 享受州Medicaid的标准线将升至联邦贫穷线的1.33倍。联邦和各州政府将合作来扩大Medicaid的规模。如果构想完全实行,估计将有1千5百万的低收入者将受惠。

另外,需要提醒的是,抽烟的人保费会较高。年纪26岁以下年轻人的可以并入父母的健保申请中全家一起购买健保计划。

需要了解的健保术语?

- 共保额(Co-Insurance):
医药费中需要自行负担的部份,如 30/70,20/80,10/90等。是付完自付额后,保险公司将为你支付70%或80%、90%)的医疗费用,而自己需承担30% (或20%,10%)的医疗费用。.

-共付额(Copay):
在接受医疗服务或购买处方药时所一定要支付的固定金额,如$10 或$20等。

- 扣除额(自付额)(Deductible):
在医疗保险计划付钱之前所必须支付的医疗服务或处方药费用。

- 自付额上限(Maximum out of Pocket):
每年可能需要支付的扣除额,共付额及共保额在内的最多医药花费。上述所有的花费都是每年、每次累计来加总计算的,可能一年中看医生1次、10次、100次,累计起来计算你的医药花费。 假如你的保险计划是这样的:
$1,650 Deductible, 30/70 Co-Insurance,$30 Copay,$4,250 Max out of Pocket.
那一年之内累计医药花费(也许1次,也许10次) 超过$1,650后, 你开始进入Co-Insurance 状态,医药花费开始只付30%,Co-Pay免付,直到累计到超过$4,250后,就不需要再付任何医药费了! 不管一家几口人,都以2人来计算。

- 处方药(Prescription Drug):
通常处方药会分成4至5个等级,医疗计划根据所需的药物是属于何种等级来支付药费金额。

- 医疗服务网路(In Network 或Out Of Network):
指与保险公司签约的医疗服务 机构。包括医生、诊所、医疗中心、Urgent Care、医院、药局等。网路愈大,使用愈方便。

- 保费(Premium):
这是每月你一定要交的保险费。如连续不交,保险就取消了。

所有医疗保险的申请都只能在每年的开放申请(Open Enrollment)期间才可申请。若在申请日关闭之后再申请的医保,必须符合一些特别条件(Life Changing Event),否则一律禁止申请。请千万不要错过了这个时间。

Read 1080 times Last modified on 週四, 01 一月 2015 18:13

 

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